Un dialogue constructif en matière d’hygiène et de sécurité au travail (HST) doit être structuré, participatif et orienté vers la prévention. Il repose généralement sur plusieurs axes fondamentaux, notamment dans un contexte hospitalier ou à risque comme l’oncologie.
1️⃣ Identification et évaluation des risques professionnels:
Base de tout dialogue efficace:
-Recensement des risques : biologiques, chimiques, physiques, ergonomiques, psychosociaux.
-Analyse des situations de travail réelles (travail prescrit vs travail réel).
-Évaluation de la gravité, de la fréquence et de l’exposition.
-Mise à jour régulière des risques (nouveaux équipements, nouveaux traitements, réorganisation).
Objectif : anticiper plutôt que réparer.
2️⃣ Prévention et maîtrise des risques:
Hiérarchisation des mesures de prévention :
-Suppression du danger quand c’est possible
-Mesures techniques (ventilation, isolateurs, hottes…)
-Mesures organisationnelles (protocoles, rotation, limitation de l’exposition)
-Équipements de protection individuelle (EPI)
-Adéquation des moyens aux risques réels.
Objectif : réduire l’exposition au minimum acceptable.
3️⃣ Formation, information et sensibilisation du personnel:
-Formation initiale et continue en HST.
-Sensibilisation aux gestes sûrs et aux procédures.
-Information claire sur les risques spécifiques au poste.
-Traçabilité des formations et habilitations.
Objectif : un personnel informé est un personnel protégé.
4️⃣ Organisation du travail et conditions de travail:
-Charge de travail et effectifs suffisants.
-Respect des temps de repos.
-Ergonomie des postes.
-Prévention de l’épuisement professionnel et du stress.
Objectif : agir sur les causes organisationnelles des accidents.
5️⃣ Gestion des incidents, accidents et maladies professionnelles:
-Déclaration sans crainte de sanction.
-Analyse des causes (arbre des causes).
-Actions correctives et suivi.
-Retour d’expérience partagé.
Objectif : transformer l’erreur en apprentissage collectif.
6️⃣ Respect de la réglementation et des bonnes pratiques:
-Application des textes législatifs et réglementaires.
-Référence aux normes nationales et internationales.
-Clarification des responsabilités (employeur, encadrement, travailleurs).
Objectif : sécurité juridique et protection des personnes.
7️⃣ Participation des travailleurs et dialogue social:
-Implication réelle des représentants du personnel (CPHS).
-Écoute des remontées du terrain.
-Concertation avant toute décision impactant la sécurité.
-Climat de confiance et de transparence.
Objectif : co-construire la sécurité.
8️⃣ Suivi, évaluation et amélioration continue:
-Indicateurs HST.
-Audits internes.
- Désignation d'un superviseur HSE dont la mission consiste à appliquer les plans d'actions.
-Réunions périodiques de suivi.
-Mise à jour du plan d’action HST.
Objectif : une sécurité vivante et évolutive.
En résumé:
Un dialogue constructif en HST repose sur :
Identifier – Prévenir – Former – Organiser – Protéger – Dialoguer – Améliorer
Recommandations spécifiques au milieu hospitalier (et à l’oncologie) :
1️⃣ Risques propres au milieu hospitalier:
En complément de l’identification générale des risques, le dialogue HST doit intégrer :
-Risques biologiques : exposition au sang et aux liquides biologiques, infections nosocomiales, AES.
-Risques chimiques : manipulation des médicaments cytotoxiques, désinfectants, gaz médicaux.
-Risques radiologiques : radiothérapie, curiethérapie, imagerie médicale.
-Risques ergonomiques : manutention des patients, postures prolongées, travail en station debout.
-Risques psychosociaux : charge émotionnelle liée aux patients graves, fin de vie, stress éthique.
Objectif : prendre en compte la spécificité du soin et de l’exposition cumulative.
2️⃣ Sécurisation des pratiques de soins:
Protocoles écrits et validés pour :
-la préparation et l’administration des chimiothérapies,
-la gestion des excreta de patients traités,
-l’élimination des déchets d’activités de soins à risque (DASRI).
-Zones dédiées et sécurisées (salles de préparation, circuits propres/sales).
-Vérification régulière des dispositifs de sécurité (PSE, hottes, isolateurs).
Objectif : protéger soignants, patients et environnement.
3️⃣ Adaptation et disponibilité des EPI:
-EPI spécifiques au risque : gants nitrile, surblouses imperméables, masques adaptés, lunettes de protection.
-Disponibilité immédiate sur les lieux de soin.
-Formation pratique à l’utilisation correcte (mise en place / retrait).
Objectif : éviter une protection théorique non appliquée.
4️⃣ Formation ciblée du personnel hospitalier:
-Formations spécifiques :
-prévention des AES,
-manipulation des cytotoxiques,
-radioprotection,
-ergonomie et manutention des patients.
-Intégration des nouveaux arrivants et étudiants.
-Mise à jour régulière selon l’évolution des pratiques médicales.
Objectif : sécuriser les pratiques dès le terrain.
5️⃣ Prévention des risques psychosociaux (RPS):
-Espaces de parole et d’écoute pour les soignants.
-Reconnaissance de la pénibilité du travail hospitalier.
-Aménagement des plannings dans les services lourds.
-Soutien managérial et travail en équipe pluridisciplinaire.
Objectif : préserver la santé mentale des soignants.
6️⃣ Vigilance, traçabilité et culture sécurité:
-Traçabilité des expositions accidentelles.
-Signalement simplifié des incidents.
-Retour d’expérience intégré dans les réunions de service.
-Promotion d’une culture juste (non punitive).
Objectif : renforcer la confiance et l’amélioration continue.
Conclusion :
Dans le milieu hospitalier, et plus encore en oncologie,
le dialogue en HST doit être :
-spécifique, pragmatique et humain,
-centré à la fois sur la sécurité des soins et la protection des soignants,
-porté par une responsabilité partagée entre direction, encadrement et personnel.
Soigner sans se mettre en danger, c’est aussi une exigence de qualité des soins.
